\ Рак почки: симптомы, диагностика и способы лечения опухоли
oncolib.euroonco.ru

Рак почек

Почка – жизненно важный орган, который выводит из организма лишнюю воду и электролиты, продукты обмена веществ. Кроме того, почки принимают участие в регуляции кроветворения и артериального давления.

На данный момент рак почки входит в десятку самых распространенных злокачественных опухолей. В течение всей жизни он возникает у одного из 63 людей. Чаще всего заболевание диагностируется в возрасте 50–80 лет. Мужчины болеют чаще, чем женщины – видимо, это связано с тем, что они больше курят и контактируют с вредными веществами на работе.

В настоящее время распространенность рака почек растет. С одной стороны, это связано с ростом распространенности ожирения, которое является фактором риска. С другой стороны, совершенствуются методы диагностики, выявляются случаи, которые ранее оставались недиагностированными.

Почему возникает рак почек?

Какую-то одну причину назвать сложно. Существуют разные факторы риска, которые повышают вероятность возникновения заболевания:

  • Ожирение. Это один из самых распространенных факторов риска. У людей, имеющих лишний вес, происходят гормональные изменения, которые могут провоцировать развитие злокачественной опухоли.
  • Курение. Вообще, компоненты табачного дыма, попадая в организм, повышают риск многих видов рака. После отказа от вредной привычки риски снижаются, но для того, чтобы они достигли уровня некурящего человека, требуется много лет.
  • Повышенное артериальное давление. Есть предположение, что риск рака почки могут повышать некоторые лекарства против артериальной гипертензии, например, мочегонные. Но пока это спорный вопрос.
  • Наследственность. Известно, что риски сильнее всего повышены у людей, у которых есть брат или сестра с диагностированным раком почки. Не совсем понятно, в чем конкретная причина: в генах или в одинаковых условиях жизни.
  • Профессиональные вредности. Считается, что злокачественные опухоли в почках могут развиваться при воздействии на организм трихлорэтилена и других органических растворителей, гербицидов, кадмия.
  • Тяжелые болезни почек, которые приводят к почечной недостаточности и требуют диализа.
  • Некоторые наследственные заболевания: наследственная папиллярная карцинома почек, болезнь Гиппеля–Линдау, синдром Каудена, синдром Бёрта-Хога-Дьюба и др.

Если у вас есть один или даже несколько факторов риска из этого списка, это еще не означает, что у вас обязательно будет рак почек. В то же время, заболеть может человек, у которого нет ни одного фактора риска.

Типы и стадии рака почек

Главным образом рак почки происходит из клеток почечных канальцев и лоханок. У взрослых наиболее распространенным типом опухоли является карцинома.

Существуют разные классификации, в общем виде деление рака почки на стадии выглядит следующим образом:

  • Стадия I – опухоль имеет диаметр не более 7 см, находится в пределах почки.
  • Стадия II – диаметр опухоли увеличивается более 7 см, но она все еще не прорастает за пределы почки.
  • Стадия III – рак распространяется в окружающие ткани и близлежащие лимфатические узлы.
  • Стадия IV – опухоль дает метастазы. Чаще всего раковые клетки распространяются в легкие, печень, кости.

Какими симптомами проявляется рак почки?

На ранних стадиях, как и большинство типов рака, злокачественные опухоли почек себя не проявляют. По мере роста и распространения опухоли в окружающие ткани появляются некоторые симптомы:

  • Примесь крови в моче (гематурия). При этом моча приобретает розовый или красный цвет.
  • Боли в пояснице, в боку, которые сохраняются в течение длительного времени.
  • Повышенная утомляемость.
  • Беспричинное снижение аппетита и потеря веса.
  • Бледность, слабость, снижение количества эритроцитов в крови (анемия).
  • Периодические подъемы температуры.

Если вас беспокоят похожие симптомы, это еще не говорит о том, что у вас онкологическое заболевание. В большинстве случаев они свидетельствуют о других болезнях почек. Но небольшой риск присутствует всегда, нужно посетить врача и пройти обследование.

Можно ли обнаружить рак почки на ранней стадии?

Диагностировать рак почки на ранних стадиях очень сложно. Опухоль может сильно вырасти и перейти в запущенные стадии, не вызывая никаких симптомов. Ее не может обнаружить во время осмотра врач. Не существует специальных скрининговых исследований, которые можно было бы рекомендовать всем людям.

Самая важная мера, которую вы можете предпринять – следить за своим здоровьем. Если у вас появились любые симптомы, особенно необычные, которых никогда не было раньше, нужно посетить клинику и провериться.

Какие методы диагностики помогают выявить рак почки?

Выявить патологию со стороны почек помогают лабораторные анализы. Примерно у половины больных раком почек в общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты. При некоторых типах опухолей обнаружить раковые клетки помогает цитология мочи. В общем анализе крови зачастую выявляется анемия.

Патологическое образование в почках помогает выявить ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет отличить плотные узлы от кист, заполненных жидкостью. Более четко визуализировать опухоль помогает компьютерная томография, иногда прибегают к помощи МРТ.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – исследование, во время которого в организм пациента вводят специальное слабое радиоактивное вещество. Раковые клетки активно поглощают его, и это можно обнаружить на снимках, сделанных при помощи специального оборудования.

Самый достоверный метод диагностики рака почек – биопсия. Врач вводит в почку под контролем УЗИ или КТ иглу и получает небольшое количество ткани из подозрительного узла. Образец отправляют в лабораторию для гистологического, цитологического, молекулярно-генетического анализа.

Как лечат рак почки?

Итак, найден рак в почке – что делать дальше? Необходимо начать лечение настолько быстро, насколько это возможно. Для этого необходимо выбрать клинику, которая располагает достаточным опытом, ресурсами и специалистами. Команда врачей разных специальностей составляет план лечения, исходя из типа и стадии рака почек.

Хирургическое лечение рака почек

Хирургия – основной вид лечения рака почек. Существуют два варианта операции:

  • Частичная нефрэктомия (резекция почки). Хирург удаляет опухоль и часть почки. Такую операцию можно выполнить только на ранних стадиях рака, если диаметр опухоли не превышает 4–7 см.
  • Радикальная нефрэктомия. При этом пораженную почку удаляют полностью. Ее функцию берет на себя оставшаяся здоровая. Вместе с почкой удаляют прилегающий к ней надпочечник, жировую ткань, ближайшие лимфатические узлы.

Обе операции можно выполнить как открытым способом, так и лапароскопически.

В некоторых случаях при раке почек применяется радиочастотная абляция. Врач вводит в опухоль через кожу тонкую иглу и подает на нее ток высокой частоты. Это вызывает нагревание и разрушение опухолевой ткани.

Химиотерапия при раке почки

Злокачественные опухоли почек плохо отвечают на химиотерапию. Наиболее эффективны такие химиопрепараты как гемцитабин, капецитабин, 5-фторурацил. Но и они помогают далеко не всем больным.

В качестве терапии первой линии при раке почек нередко применяют таргетные препараты. Эти лекарственные средства блокируют вещества, которые необходимы для размножения и выживания раковых клеток, роста новых сосудов, питающих опухоль. Таргетные препараты могут сократить размеры опухоли, замедлить ее рост, но не могут вылечить рак. При раке почек применяют сорафениб, сунитиниб, эверолимус, бевацизумаб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб, ленватиниб.

Современное перспективное направление в лечении рака почек – иммунотерапия. Она использует потенциал собственного иммунитета пациента для борьбы с опухолью. Применяют две группы препаратов:

  • Цитокины – белки, которые активируют иммунную систему. К этой группе относится интерлейкин-2, интерферон-альфа.
  • Ингибиторы контрольных точек – препараты, которые снимают блок с иммунной системы. При раке почек применяют препарат из группы моноклональных антител ниволумаб.

Лучевая терапия при раке почки

Опухоли почек слабо реагируют на лучевую терапию. Этот метод лечения применяют в случаях, когда пациенту противопоказано хирургическое вмешательство из-за сопутствующих проблем со здоровьем.

Насколько высоки шансы на успешное лечение?

В онкологии существует такое понятие, как ремиссия – это состояние, при котором пациент больше не испытывает симптомов, и в его организме не обнаруживаются раковые клетки. Всегда сложно сказать, насколько она стойкая. Всегда остается, в той или иной степени, вероятность рецидива.

Эффективность лечения рака принято оценивать по показателю пятилетней выживаемости – проценту пациентов, которые остаются в живых в течение пяти лет. Этот показатель зависит от того, на какой стадии был диагностирован рак почки:

  • Стадия I – 81%.
  • Стадия II – 74%.
  • Стадия III – 53%.
  • Стадия IV – 8%.
Как доехать