\ Рак печени: симптомы, признаки, диагностика и способы лечения опухоли
oncolib.euroonco.ru

Рак печени

Симптомы, признаки, диагностика и способы лечения опухоли

Печень — один из самых крупных органов в теле человека и других млекопитающих, она выполняет многие важные функции: синтезирует белки и витамины, очищает кровь от вредных веществ, вырабатывает желчные кислоты, которые участвуют в пищеварении. Без печени человек жить не может.

Согласно статистике экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, в настоящее время распространенность рака печени составляет 30 случаев на 100 000 населения.

Чем первичный рак печени отличается от метастатического?

Если злокачественная опухоль изначально развивается в печени, из ее клеток, она называется первичной.

Метастатический рак — такой, который возник из опухолевых клеток, распространившихся в печень из других органов, чаще всего из легких, толстой кишки, мочевого пузыря, почек, яичников, поджелудочной железы, желудка, молочных желез.

Типы рака печени

Наиболее распространенный тип рака печени — гепатоцеллюлярная карцинома, или гепатоцеллюлярный рак печени. Он развивается непосредственно из клеток печени — гепатоцитов, может возникать в качестве одной опухоли, которая затем распространяется, либо сразу в виде множества очагов по всему органу.

Примерно 10–20% всех случаев приходится на внутрипеченочные холангиокарциномы — злокачественные опухоли, которые происходят из желчных протоков, находящихся в толще печени.

Очень редко встречается «детский» тип рака печени — гепатобластома. Обычно её диагностируют у детей младше 4 лет. Клетки такой опухоли напоминают клетки печени плода.

В этой статье главным образом пойдет речь о наиболее распространенном типе рака печени — гепатоцеллюлярной карциноме.

Почему возникает рак печени? Каковы факторы риска?

Развитие любой злокачественной опухоли — сложный процесс. Он может предполагать воздействие на организм разных факторов, изменения в разных генах. Однозначно назвать точную причину рака печени, по крайней мере, на современном этапе развития онкологии, невозможно. Можно говорить лишь о факторах риска, которые повышают вероятность возникновения заболевания.

Два самых главных фактор риска рака печени, как и желчного пузыря — употребление алкоголя и вирусный гепатит.

Вирусный гепатит и рак печени

Риск заразиться гепатитом C повышен у людей, страдающих наркотической зависимостью, которые вводят наркотики через использованные шприцы и иглы, у лиц, имеющих беспорядочные половые связи и не пользующихся элементарными средствами защиты. Вирус гепатита C не случайно называют «ласковым убийцей». Инфекция протекает хронически, вирус повреждает ДНК клеток, это приводит к циррозу и раку. Риски повышаются и при хроническом вирусном гепатите B. Если человек заражен обоими вирусами, у него вероятность развития рака печени еще выше.

Злоупотребление алкоголем и рак печени

Риск рака печени повышается при циррозе — состоянии, при котором нормальные клетки печени погибают и замещаются рубцовой тканью. Одна из распространенных причин цирроза (помимо вирусных гепатитов) — употребление спиртных напитков, часто и помногу.

Другие факторы риска

Помимо вирусных гепатитов и алкоголя, риск развития рака печени повышают некоторые другие факторы:

  • Пол. Если говорить о гендерном распределении, рак печени у женщин развивается реже, чем у мужчин. Считается, это связано с тем, что мужчины употребляют больше алкоголя, курят и подвергаются действию токсичных веществ.
  • Избыточная масса тела. При этом повышается риск неалкогольной жировой болезни печени, которая может привести к циррозу.
  • Билиарный цирроз — аутоиммунное заболевание, при котором в печени развивается воспаление, разрушаются желчные протоки, нарушается отток желчи, и в органе скапливаются токсичные вещества.
  • Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании организм слишком активно усваивает железо. Оно накапливается в разных органах, в том числе в печени, может приводить к циррозу и раку.
  • Сахарный диабет 2 типа. Обычно встречается вместе с другими факторами риска и усиливает их.
  • Анаболические стероиды. Особенно опасен их длительный прием.
  • Курение. Многие знают о том, что эта вредная привычка плохо влияет на легкие, но на самом деле под ударом оказываются разные органы. В том числе печень.

Профилактика рака печени

Профилактика опухолей печени заключается в ограничении негативных факторов внутреннего и внешнего воздействия на орган, а также восстановление печени после нагрузок.

  • Отказ от алкоголя, либо значительное ограничение его употребления может стать весьма эффективной мерой по снижению риска развития рака.
  • Вакцинация, либо лечение гепатитов. Гепатит В, С и ряд других заболеваний поражают печень в первую очередь. 
  • Препараты для восстановления тканей печени. Необходимы, если человек проходил лечение препаратами, угнетающими работу печени.

Какими симптомами проявляется рак печени? Можно ли его обнаружить на ранних стадиях?

Чаще всего симптомы при раке печени возникают уже на поздних стадиях. Проявления рака печени неспецифичны, и их можно легко спутать с признаками других заболеваний. Признаки рака печени напоминают некоторые другие патологии: ухудшается аппетит, без видимых причин снижается масса тела, беспокоит боль в верхней части живота (под правым ребром), тошнота и рвота, общая слабость, постоянное чувство усталости. Увеличивается в размерах живот, возникает желтуха, стул обесцвечивается.

Врач не может выявить опухоль на ранних стадиях во время осмотра — она настолько мала, что её невозможно ни прощупать, ни почувствовать другим способом. Нет таких методов скрининга, которые были бы рекомендованы для всех людей (в отличие, например, от рака молочной железы, когда всем женщинам рекомендуют регулярно проходить УЗИ и маммографию).

Как понять, что пора обратиться к врачу? Во-первых, нужно внимательно относиться к своему здоровью. Должны насторожить любые новые, непривычные симптомы, которые беспокоят в течение длительного времени. Во-вторых, если у вас есть факторы риска, нужно обязательно наблюдаться у врача и регулярно обследоваться.

Какие методы диагностики помогают выявить рак печени?

Рак печени или его признаки можно обнаружить при самом простом, быстром и неинвазивном исследовании, которое помогает выявить патологические образования в печени — УЗИ. Чаще всего диагностику начинают именно с него. Если в печени обнаружен узел, похожий на злокачественную опухоль, врач назначает дальнейшее обследование.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография помогают уточнить размеры, расположение, форму опухоли. Иногда по снимкам удается отличить доброкачественные образования от злокачественных.

Если пациента беспокоят боли в костях, врач назначит рентгенографию, чтобы проверить наличие костных метастазов. Биохимический анализ крови помогает оценить функцию печени.

Самый точный метод диагностики рака печени — биопсия. Чаще всего её проводят с помощью иглы, которую врач вводит через кожу, чтобы получить небольшое количество ткани для анализа. Также биопсию проводят во время диагностической лапароскопии.

Специалисты лаборатории выяснят, есть ли в образце ткани раковые клетки, если есть — как они выглядят, к какому типу относятся. Изучение молекулярно-генетических характеристик опухоли помогает подобрать оптимальное лечение.

Как лечат злокачественные опухоли печени?

Лечебную тактику выбирают в зависимости от стадии опухоли, степени нарушения функции печени, состояния здоровья пациента и других факторов. Чтобы ответить на вопрос, излечим ли рак печени в каждом конкретном случае, необходимо учесть каждую особенность имеющегося диагноза.

Хирургическое лечение рака печени

Если опухоль операбельна, и функция печени относительно сохранна, врач может провести частичную гепатэктомию (резекцию печени) — удалить часть печени вместе с новообразованием.

Если опухоль имеет небольшие размеры (1 узел до 5 см или 2–3 узла до 3 см), но не может быть удалена из-за неудобного расположения или из-за выраженного нарушения функции печени, может встать вопрос о трансплантации донорской печени.

Химиотерапия при раке печени

Химиотерапевтические препараты практически не оказывают влияния на рак печени. Он устойчив к большинству известных лекарств. Более эффективна интраартериальная химиотерапия, когда лекарство вводят непосредственно в сосуд, питающий опухоль.

Современное направление в лечении рака печени — таргетная терапия. Существуют препараты, действие которых направлено против определенных «мишеней» — молекул, необходимых для выживания и размножения раковых клеток. При раке печени применяют Регорафениб (Стиварга) и Сорафениб (Нексавар). Эти таргетные препараты блокируют ангиогенез (рост новых сосудов, которые питают опухоль) и некоторые белки, которые активируют рост опухоли.

Иммунотерапия — еще одно современное направление в лечении злокачественных опухолей, которое предполагает использование собственного потенциала иммунной системы для уничтожения раковых клеток. При раке печени применяют препарат ниволумаб (Опдиво), он снимает блок с иммунных клеток, благодаря чему они начинают атаковать опухоль.

Другие методы лечения рака печени

При небольших очагах диаметром до 3 см может быть проведена радиочастотная абляция. Во время процедуры в опухоль вводят тонкую иглу и подают на нее ток высокой частоты. Происходит нагревание ткани, и опухолевые клетки разрушаются.

Химиоэмболизация — процедура, во время которой в сосуд, питающий опухоль, вводят микросферы вместе с химиопрепаратом. Достигается двойной эффект: микросферы перекрывают кровоток и лишают опухоль кислорода с питательными веществами, а химиопрепарат атакует опухолевые клетки. Похожая процедура — радиоэмболизация, когда микросферы одновременно являются источником излучения, убивающего раковые клетки.

Прогнозы лечения рака печени

В онкологии применяют показатель пятилетней выживаемости — процент пациентов, которые остались живы в течение 5 лет.

Проще всего лечить злокачественные опухоли, которые находятся в пределах печени. При этом пятилетняя выживаемость составляет 31%.

Если рак пророс за пределы печени, распространился в соседние органы или близлежащие лимфоузлы, пятилетняя выживаемость снижается до 11%.

Худшие показатели отмечаются при раке с метастазами — 3%.

Диета при раке печени

Главный принцип составления рациона при лечении рака печени, как, впрочем, и при любом другом раке – разнообразие, полноценность, натуральность. Это значит, что больному должны в полной мере доставаться все необходимые вещества и микроэлементы, необходимые для функционирования организма. При этом, еда должна как можно меньше нагружать поражённую печень. В таких условиях, меню пациента выглядит примерно так:

- фрукты, ягоды, соки из них и овощи, кроме томатов – без ограничений. Особое внимание следует уделить свекле – очень полезному для печени продукту.

- супы – молочные, крупяные, овощные

- продукты молочнокислого и смешанного брожения

- морская рыба и морепродукты

- белое мясо

- хлеб из пшеничной муки грубого помола

- злаковые хлопья, орехи, ростки зерен, травяные отвары и зеленый чай

Народные средства лечения рака печени

Несмотря на плачевную статистику домашнего лечения рака, до сих пор находятся различные «знахари» и «целители», которые продолжают убеждать людей, столкнувшихся с бедой, в том, что, уж они-то точно знают, как вылечить рак печени, в отличие от онкологов. Разнообразие методов мгновенного исцеления от всех на свете болезней просто колоссально. Мы перечислим самые распространённые средства, которые, по заявлениям авторов этих методик, способны вылечить вообще всё:

  • Отвар дурнишника
  • Отвар копытня
  • Болиголов
  • Мумиё
  • Брусничный настой
  • Арбузный сок
  • Свекольный сок
  • Настои из одуванчиков
  • Настои живокости
  • Будра плющевидная
  • Чистотел
  • Гриб веселка
  • Корень дягиля
  • Плаун булавовидный
  • Гриб чага
  • Берёзовый сок
  • Прополис

Это, разумеется, далеко не все средства из арсенала «народных» лекарей. Врачи не препятствуют применению некоторых из этих средств параллельно с нормальным лечением, если пациенту уж очень хочется. Просто потому, что, например, арбузный сок никак не отразится на здоровье. Но есть среди перечисленных средств откровенно опасные. Многие растения содержат яд, концентрация которого разнится не только от региона произрастания. Даже два соседних кустика могут содержать разное количество ядов. Это количество неизвестно никому. А значит, каждое применение такого отвара – это лотерея. И выигрышем в ней надо считать задачу-минимум: не умереть от отравления. На выздоровление рассчитывать не приходится – нет ни одного научно подтверждённого случая выздоровления после применения каких бы то ни было «народных» средств. Наука не спорит с народным опытом – прополис действительно полезен при воспалениях дыхательных путей, мумиё – это уникальный состав веществ, которые человеку практически невозможно восполнить другими средствами, а свекольный и арбузный соки действительно стимулируют работу почек. Но лечить рак берёзовым соком - всё равно что лечить перелом горчичником.

Если пациент всё-таки принимает решение лечиться такими средствами – необходимо оповестить об этом онколога. Поверьте, доктор знает об этих чудо-средствах. И знает о них с точки зрения науки.  

Как доехать