\ Лечение рака легкого 4 стадии
oncolib.euroonco.ru

Лечение рака легкого 4 стадии

Что такое рак лёгкого и каким он бывает?

Рак легкого 4 стадии — это злокачественная опухоль, которая характеризуется инвазией в соседние органы, наличием отдаленных метастазов. В зависимости от степени распространения, принято выделять две подстадии:
    • IVA: злокачественные очаги имеются в обоих легких, поражена плевра, оболочка сердца (перикард), либо в плевральной полости есть жидкость, в которой во время анализа выявляются раковые клетки, либо есть один метастаз за пределами грудной полости (в печени, костях, лимфоузлах).
    • IVB: имеется более одного отдаленного метастаза в одном или нескольких органах.


С запущенными злокачественными опухолями очень сложно бороться. Чаще всего Какие методы лечения применяют при злокачественных опухолях легкого IV стадии? Выбор лечебной тактики зависит от некоторых факторов:
    • Тип злокачественной опухоли. Зависит от того, какое строение имеют раковые клетки при изучении под микроскопом. Злокачественные опухоли легких делят на два основных гистологических типа: немелкоклеточный и мелкоклеточный рак. У большинства пациентов встречается немелкоклеточный рак.
    • Локализация очагов: находится ли опухоль только в пределах грудной полости, или уже есть отдаленные метастазы, если поражены другие органы — сколько в них очагов, каковы их размеры.
    • Общее состояние здоровья пациента и сопутствующие заболевания. Нужно разобраться, сможет ли больной перенести те или иные виды процедур.
В зависимости от конкретной ситуации, прибегают к хирургии, лучевой терапии, химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии. Если обнаружен всего один метастаз в одном органе, его можно ликвидировать хирургическим путем или с помощью лучевой терапии. Например, небольшие очаги в головном мозге помогает удалить аппарат «гамма-нож». К сожалению, такие ситуации встречаются редко. Чаще всего метастазов много, и удалить их нельзя. Приходится прибегать к другим видам лечения.

Согласно наиболее современным подходам, перед тем как начинать терапию, нужно провести, а предмет мутаций в генах: EGFR, ROS1, BRAF, ALK. Если обнаружены генетические дефекты, может быть назначена таргетная терапия:
    • Если обнаружена мутация в гене EGFR, в качестве лечения первой линии применяют препараты: афатиниб, гефитиниб, эрлотиниб.
    • При мутациях в гене ALK лечение назначают с кризотиниба, алектиниба или церитиниба. Если эти препараты плохо переносятся, то назначают другие ингибиторы ALK, например, бригатиниб.
    • При мутациях в гене BRAF эффективна комбинация двух таргетных препаратов: дабрафениба и траметиниба.
    • При изменениях в гене ROS1 также применяют ингибиторы ALK, например, кризотиниб.
Кроме того, опухолевые клетки можно проверить на наличие белка PD-L1. Этот белок взаимодействует с рецептором PD-1 на иммунных клетках и подавляет их активность, благодаря этому опухолевые клетки избегают агрессии со стороны иммунной системы. В таких случаях помогают иммунопрепараты из группы ингибиторов контрольных точек, например, Китруда (пембролизумаб). Они блокируют передачу сигнала между PD-L1 и PD-1 и тем самым восстанавливают активность противоопухолевого иммунитета. Если опухоль не обладает молекулярными характеристиками, которые позволяют использовать перечисленные выше виды лечения, то обычно назначают химиотерапию. Химиопрепараты можно сочетать с таргетными препаратами.

Многие пациенты получают комбинации двух и более препаратов. Но если здоровье больного сильно ослаблено, может быть назначен лишь один препарат — это помогает не допустить серьезных побочных эффектов.

Борьба с осложнениями

Распространенное осложнение при раке легкого 4 стадии — экссудативный плеврит, состояние, при котором в плевральной полости вокруг легких скапливается жидкость. Оно ухудшает состояние пациента, и с ним нужно бороться. Обычно в качестве меры первой помощи прибегают к торакоцентезу — процедуре, во время которой в грудной стенке делают прокол и выводят избыток жидкости. Для дальнейшего оттока жидкости в плевральной полости оставляют дренаж — трубку, соединенную со специальной емкостью. Может быть выполнен плевродез. В плевральную полость вводят иммунопрепарат, который уничтожает раковые клетки, вызывает склеивание плевральных листков и предотвращает дальнейшее накопление жидкости.

Сколько стоит лечение?



В Москве есть клиники, где можно получить лечение на уровне ведущих западных онкологических центров. Здесь доступны практически все современные препараты. При этом стоимость лечения рака легких на IV стадии может различаться в зависимости от расположения раковых узлов, необходимых видов лечения и обследования, продолжительности пребывания в стационаре, опыте и профессионализме врача, который занимается лечением, а также от других факторов.
Как доехать