\ Все о раке и других онкологических заболеваниях: лечение и профилактика
oncolib.euroonco.ru

Как и из каких клеток развивается рак?

Рак — это бесконтрольное злокачественное перерождение здоровых клеток. Практически все клетки организма, с большей или меньшей вероятностью могут стать злокачественными, поэтому рак может развиться в любом органе и тканях. У ученых нет точного понимания причин такого перерождения клеток, но известны некоторые факторы, которые могут его провоцировать: ионизирующее облучение, некоторые инфекции, химические соединения, систематическая локальная травматизация и другие.

Как стадируется рак? Моя стадия «запущенная»?

Международным стандартом для стадирования рака принята схема TNM. Например, запись T3N1M0 обозначает большую опухоль с небольшим распространением по соседним лимфоузлам, без отдалённых метастазов. Эта схема — своего рода «паспорт» опухоли. Они предназначены для врачей и понятны для каждого онколога мира. Понятие «запущенная стадия» некорректно. Все опухоли разные и схемы действий тоже индивидуальны. Например, даже начальная стадия опухоли головного мозга может представлять опасность, а вот некоторые виды рака простаты онкологи предлагают вообще не лечить, а лишь наблюдать так как он опасен только при определённых обстоятельствах.

Какие ещё исследования мне надо пройти?

Помимо данных по схеме TNM, существует множество спецификаций опухоли. Посредством гистологического или цитологического исследования определяется тип опухоли, особенности её молекулярного строения, которые учитываются при назначении лечения. Могут назначаться специальные исследования: это рентгенологические методы, КТ, МРТ, и магнитно-резонансная томография с контрастным препаратом «Примовист». В особых случаях, для полноты клинической картины применяют радионуклидные методы, ЯМР-спектроскопию, позитронную эмиссионную томографию и термографию. Отдельно стоит упомянуть метод генотипирования опухоли, который заключается в том, что образец опухоли исследуется и вводится в базу из 60 000 образцов, где получает сравнительные характеристики, открывающие тончайшие особенности механизмов злокачественных клеток конкретной опухоли. Решение о том, нужны ли дополнительные методы исследований, может принять только врач.

Надо ли снимать швы после операции?

В распоряжении хирурга есть разные типы нитей для проведения операций. Существуют нити, растворяющиеся в организме через определённое время. Такие швы снимать не нужно. Но чаще всего, при установке ЭКС используется традиционная хирургическая нить. Она легко и безболезненно снимается во время одного из обязательных плановых послеоперационных осмотров.

Могут ли результаты быть ошибочными?

Традиционного комплекса исследований, в который входит УЗИ, цитологическое или гистологическое исследование, действительно иногда бывает недостаточно. При недостатке информации диагноз может быть ошибочным. Но опытный онколог обязательно назначит дополнительные обследования, если допускает недостоверность или недостаточность полученных данных. Также, в онкологии существует понятие «второе мнение». Это взгляд другого специалиста на ту же опухоль. Если мнения расходятся, назначаются дополнительные анализы. Это может исключить ошибку.

Рак излечим? Если нет, то какова роль лекарств в его лечении?

Вылечить рак — значит полностью избавить организм от злокачественных клеток. Чаще всего, это достигается хирургическим путём, то есть, физическим извлечением злокачественного материала из организма. Остальные меры — химиотерапия, лучевая и таргетная терапия — это методы уничтожения оставшихся после операции злокачественных клеток, либо предварительное воздействие на опухоль до операции. Новые методы лечения, такие как иммунотерапия, способны уничтожить рак без операции, но пока таких препаратов немного, и действуют они на ограниченное число специфических опухолей. Для остальных видов рака, основным методом лечения остаётся хирургическое лечение.

Что если я не буду лечиться?

Рак — это клетки, которые не подчиняются сигналам организма. У них отсутствует механизм самоуничтожения, который заложен в программу каждой здоровой клетки. Они делятся бесконтрольно и агрессивно, используя все доступные ресурсы для питания. Таким образом, колония злокачественных клеток «объедает» все соседние здоровые ткани. Общий же сценарий развития опухоли без лечения таков: человек слабеет из-за большого энергопотребления опухолевых тканей. Опухоль постоянно увеличивается в размерах. Если она располагается в одном из внутренних органов, то орган перестаёт полноценно функционировать из-за того, что ткани органа поражаются и теряют свои изначальные свойства. Затем, из-за размеров опухоли, перекрывается местный кровоток, лимфоток, появляются отёки. Создаваемое давление мешает работе ближайших органов, перекрывает протоки. Возникает сильная боль, возможен болевой шок. Злокачественные клетки распространяются по крови и лимфе по всему организму. Появляются метастазы. Новые очаги разрастаются по сценарию первичного. Постепенно всё большее количество тканей озлокачествляется. Организм больше не может функционировать. Наступает смерть.

Каковы побочные эффекты и осложнения химиотерапии?

По сути, химиотерапия — это специально синтезированные яды. Однако, их воздействие распространяется только на определённые клетки. Клетки рака относятся к быстроделящимся. Именно на них нацелены химиопрепараты. Но, это не единственные быстроделящиеся клетки в нашем организме. К таким относятся и клетки кроветворной системы, волосы, ногти, клетки кожи. Поэтому под ударом оказываются и они. У человека могут выпадать волосы, разрушиться ногти, возникают проблемы с кроветворением. Из-за высокой токсической нагрузки страдают печень и почки. Однако, все эти повреждения обратимы. По окончании курса, организм восстанавливается.

Как часто мне надо будет приезжать в стационар?

Всё зависит от конкретного диагноза и назначенного лечения. Курсы химиотерапии длятся от трёх недель до года. Главное, точное соблюдение периодичности процедур. Между курсами препаратного лечения необходимо делать перерывы для восстановления. Это восстановление может сопровождаться лекарственным курсом для укрепления организма. Некоторые препараты можно принимать в домашних условиях. Однако есть препараты, требующие медленного введения в течение нескольких часов. Для этого используются специальные устройства — инфузоматы, которые есть только в специализированных клиниках. В целом, периодичность колеблется от недели до трёх недель между введениями.

Как мне готовиться к госпитализации?

Никакой особенной подготовки не нужно. Всё что потребуется для лечения должно быть в наличии в клинике. Если клиника хорошего уровня, то в ней предоставляют специальное питание, необходимые средства гигиены и халаты. Если потребуется какая-то специальная подготовка (например, прибыть на лечение натощак), то об этом сообщит лечащий врач.

Химиотерапия — это больно?

Нет. Это не больно. Ощущения могут быть разные, в зависимости от препарата. Некоторые препараты действуют совершенно неощутимо. Другие вызывают тошноту, рвоту, слабость. Но ни один курс не вызывает боли. Последствия скорее неприятные — головокружения, ломота в костях, вялость, заторможенность — в зависимости от курса и состояния пациента эти признаки проявляются с разной силой. Но следует помнить, что по окончании курса всё проходит.

Сколько будет стоить лечение?

Цена лечения — один из самых частых вопросов пациентов. Оно и понятно — многие здравомыслящие люди предпочитают экономить на вещах несущественных. Однако, здоровье в целом, и онкология в частности — не те сферы, в которых это уместно и разумно. Желание сэкономить на себе заставляет многих пациентов идти на небезопасные меры — например, применение дженериков. Это более дешёвые аналоги оригинальных лекарств. Такая экономия иногда оборачивается малой эффективностью таких препаратов. Это относительно благоприятный исход. При худшем варианте — действие несбалансированных препаратов выходит из-под контроля и иногда проявляется самым неожиданным образом. Оригинальный препарат — это гарантия предсказуемости хода лечения. Если говорить о цифрах, то тут всё целиком зависит от прописанного препарата и курса. Цены на различные препараты могут варьироваться от 5 000 рублей, до 30 000 долларов. Всё индивидуально. К стоимости препарата следует добавить стоимость пребывания в клинике, в которую входит питание, обслуживание и уход.

Нужно ли мне будет принимать какие-либо лекарства дома?

Возможно врач назначит восстановительный лекарственный курс для поддержания работы печени и других органов, противорвотные, снотворные или обезболивающие препараты. Главное следовать указаниям врача и не проявлять самодеятельности, так как предсказать реакцию на взаимодействие различных препаратов может только специалист.

Через какое время я восстановлюсь?

Срок восстановления зависит от многих факторов — изначального диагноза, состояния организма, типа применяемых лекарств и других. Реабилитация может длиться до полугода в тяжёлых случаях. Но чаще всего, пациент приходит в физиологическую норму уже через несколько месяцев после успешного окончания курса лечения.

Когда я вернусь к привычному образу жизни?

Это зависит от того, каким был этот самый привычный образ жизни. Если человек занимался спортом, то вернуться к тренировкам можно очень скоро, конечно, дозируя нагрузки. Если же имеется в виду работа, то многие пациенты даже не прерывают своей трудовой деятельности, если она осуществляется, например, по интернету. Лечебный курс никак не препятствует необходимым звонкам, работе за компьютером, а иногда и деловым встречам.

Как часто к вам приходят такие пациенты как я?

Часто ли? Это же онкологическая клиника. Они приходят постоянно! И поверьте, не бывает диагноза настолько уникального, что против него нет никаких лекарств. Тысячи и сотни тысяч людей в мире уже болели таким же недугом, тысячи и сотни тысяч одолели его. Конечно, многие из них сделали это с нашей помощью. Обратитесь к своему врачу, и он обязательно расскажет о случае, схожем с вашим, и о благоприятном исходе, которого врач и пациент добились вместе.

Как быстро мне надо лечиться?

Если обнаружена опухоль — надо немедленно обращаться к доктору. Онкологический диагноз — не повод для приступа паники — счёт идёт не на минуты, как в пожаре. Однако, терять времени тоже нельзя. Следует ли начать лечение незамедлительно, или есть время понаблюдать за опухолью и узнать о ней побольше — решить может только доктор. Главное, что вам следует предпринять — обратиться к врачу и всячески помогать ему.

Нужно ли мне соблюдать диету?

В большинстве случаев — нужно. Но это не значит, что вас переведут на морковное пюре без соли и воду. Наоборот, в борьбе с болезнью организм тратит много сил, которые необходимо восстанавливать. Главный ресурс энергии для человека — это еда. А вот что именно и сколько нужно есть — скажет только доктор.

Меня должен кто-то сопровождать при госпитализации в стационар?

Это зависит от вашего состояния. Вообще, поддержка никогда не помешает — в конце концов, так вам будет спокойнее. А если никто сопроводить пациента не может, он приходит своими ногами, и сам является плательщиком, то его в любом случае примут. Просто оцените — будет ли вам удобно, если вас привезут и заберут с собой ненужные вещи (например, обувь и шуба в клинике не понадобится). Если да, то приезжайте со своими близкими.

Можно ли мне сесть за руль после химиотерапии?

В большинстве случаев нельзя. Есть ряд препаратов, которые не отражаются на самочувствии, но лучше не рисковать. Многие химиопрепараты действуют так, что за руль вам точно не захочется. Иногда введение лекарства сопровождается противорвотной терапией. Но действие этой терапии заканчивается. Иногда в самый неподходящий момент. Так что не утруждайте себя — попросите помощи близкого на машине, либо воспользуйтесь услугами такси.

Я смогу работать?

Если ваша работа связана с перемещением или тяжёлым физическим трудом, то на время лечения лучше взять отпуск. Будем реалистами — если вы гражданский лётчик или грузчик в порту, то совмещать лечение с работой будет невозможно. Если же ваша работа требует только вашего ума и компьютера, то препятствий для работы нет. Разве что, лучше не браться за принятие стратегических решений одновременно с приёмом сильных обезболивающих. Ответственные решения лучше отложить до окончания лечебного курса.

Как вы узнаете, что химиотерапия работает?

На протяжении всего лечения состояние пациента отслеживается. Проводятся промежуточные анализы и осмотры, отмечается динамика опухоли. Любое изменение в организме тут же фиксируется и сравнивается с ожидаемым результатом. Если ожидания не совпадают с фактическим положением вещей, проводятся консилиумы и принимаются решения о дальнейшем курсе лечения. Как правило, результаты химиотерапии видны не сразу, а спустя какое-то время. Но по косвенным признакам врачи могут определить эффективность того или иного лечения.

Что мне делать, когда лечение закончится?

Возвращаться к привычной жизни. Если лечение дало положительный результат, и опухоли больше нет, то всё, что потребуется от пациента — это регулярные осмотры у врача, и анализы, которые подтвердят успех лечения, либо вовремя сигнализируют о рецидиве. Примерно полгода после окончания лечения являются контрольными. Затем ежегодные проверки. Это не обременительно, но очень важно.

Что мне делать, если терапия перестанет помогать?

Это случается и на такой случай медицина разработала эффективные схемы действий. Во-первых, следует ещё раз проверить, соответствует ли назначенное лекарство диагнозу. Если соответствие подтверждается, необходимо изучить все возможные факторы, блокирующие действие лекарства. Возможно потребуется применить другой препарат схожего типа, но с другим составом. Следует учесть все особенности организма пациента, чтобы убедиться в безопасности применяемых средств. Как правило, эту проблему удаётся решить достаточно быстро, и вскоре лечение возобновляется.

Как предотвратить побочные эффекты?

Для купирования побочных эффектов лечения опухолей существует множество препаратов, ослабляющих неприятные симптомы. Также могут помочь общие рекомендации врача — умеренные физические нагрузки, особая диета, покой и сон. Если пациента беспокоит такой побочный эффект, как временная потеря волос или разрушение ногтей, то по желанию пациента могут применяться специальные средства — шапочки для головы и специальные грелки для пальцев рук и ног, а также специальные кремы для кожи. Эти приспособления помогают сохранить волосы, ногти и кожу в целости.

Как доехать