oncolib.euroonco.ru

Радиочастотная аблация метастазов печени при раке желудка может применяться как альтернатива резекции

Рак желудка занимает одно из первых мест среди причин смертности от онкологических заболеваний. Прогноз выживаемости у таких пациентов напрямую зависит от того, насколько рано установлен диагноз. Если выявлены отдаленные метастазы, лечение, как правило, может носить лишь паллиативный характер.
В 4–14% случаев при раке желудка обнаруживаются метастазы в печени — синхронные или метахронные. В одних случаях вторичные очаги ограничены печенью, в других распространяются на другие части тела, чаще всего в брюшину, лимфатические узлы, близлежащие по отношению к желудку органы брюшной полости. Лечение в таких случаях представляет большую проблему, а прогноз для больного резко ухудшается.



Самым эффективным методом лечения метастазов в печени является хирургическая резекция. Она обеспечивает наиболее высокую пятилетнюю выживаемость и выживаемость без прогрессирования. Однако, хирургическое лечение возможно лишь у небольшой части пациентов. В качестве альтернативы были предложены такие методы, как интраартериальная химиотерапия, химиоэмболизация, радиочастотная аблация. В общей сложности выполнение резекции или применение одного из вышеперечисленных методов возможно примерно у 50% пациентов.


Применение радиочастотной аблации в современной онкологии


Радиочастотная аблация — процедура, во время которой в опухоль под контролем КТ вводят иглу-электрод и подают на нее ток высокой частоты. За счет этого происходит нагревание и разрушение опухолевой ткани.
Данный метод все чаще используется для лечения первичного и метастатического рака печени. Он особенно эффективен при небольших узлах до 3 см в диаметре.
Ретроспективные исследования показали, что радиочастотная аблация в сочетании с системной химиотерапией помогает эффективно бороться с метастазами в печени при раке желудка. Однако, из-за небольшого количества пациентов данные о результатах такого лечения в долгосрочной перспективе отсутствуют. Нет четких критериев для выявления пациентов, у которых могла бы принести пользу радиочастотная аблация или резекция печени.
В 2017 году ученые из Клиники святой Марии в Сеуле провели ретроспективное исследование, чтобы выяснить, может ли радиочастотная аблация быть альтернативой хирургическому вмешательству у некоторых пациентов с раком желудка и метастазами в печени. Также были оценены результаты лечения в долгосрочной перспективе.



Исследователи проанализировали данные 18 пациентов, которые проходили лечение в Клинике святой Марии с января 2000 г. по сентябрь 2014 г. Средний возраст больных составил 66 лет (диапазон — 44–85 лет), среди них было 15 (83,3%) мужчин и 3 (16,7%) женщины. 11 пациентов перенесли радиочастотную аблацию, 7 — резекцию печени.
Некоторые пациенты дополнительно получали химиотерапию по схеме FOLFOX (5-фторурацил + оксалиплатин + лейковорин) и пероральные препараты (тегафур/урацил).
Средняя выживаемость среди пациентов в обеих группах составила 60,15 месяца, безрецидивная выживаемость — 40,9 месяца. При этом показатели в группах несколько различались:


Радиочастотная аблация может быть альтернативой хирургическому вмешательству


Эффективность резекции печени сильно зависит от того, в каком органе находится первичная опухоль, и какие она имеет гистологические характеристики. Например, хорошие результаты достигнуты при колоректальном раке. Пятилетняя выживаемость среди больных, перенесших операцию, составляет 37–58%. При раке желудка прогноз хуже. Во-первых, такие опухоли более агрессивны, во-вторых, хирургическое лечение возможно у меньшего процента пациентов.



Системная химиотерапия при неоперабельном раке мало помогает улучшить прогноз, поэтому в качестве эффективной альтернативы стоит рассматривать радиочастотную аблацию. Преимущество этой процедуры в том, что она менее инвазивна по сравнению с резекцией, лучше переносится пациентами и при необходимости может быть проведена повторно. Авторы исследования отмечают:

Рак печени с метастазами тяжело лечить, но все же врачи могут помочь пациенту: правильное лечение помогает уменьшить симптомы, затормозить прогрессирование рака и продлить жизнь.

Как доехать