oncolib.euroonco.ru

Доксорубицин

  • Механизм действия.
  • При каких типах рака применяют доксорубицин?
  • Как вводят препарат?
  • Побочные эффекты.
  • Контроль состояния пациента.
  • Доксорубицин и беременность.

Доксорубицин (другие названия: адриамицин, рубекс) – химиопрепарат из группы антрациклиновых антибиотиков. Его получают из бактерий рода стрептомицетов, а именно из Streptomyces peuceticus var. caesius. Доксорубицин применяют для лечения различных онкологических заболеваний. Раствор препарата представляет собой жидкость красного цвета.

Как действует доксорубицин?

Доксорубицин оказывает на опухолевые клетки двойное действие:

  • Молекула препарата вклинивается в спираль ДНК, вызывает образование свободных радикалов и разрыв ДНК.
  • Препарат взаимодействует с элементами клеточной мембраны, оказывая влияние на некоторые функции клетки, а также с топоизомеразой II – ферментом, влияющим на пространственную структуру ДНК.

При каких типах рака можно применять данный препарат?

Доксорубицин применяют при раке молочной железы, желудка, матки, головы и шеи, почек, печени, яичников, щитовидной железы. Также его используют для лечения острых лимфобластных и миелобластных лейкозов, костных сарком, ходжкинских и неходжкинских лимфом, множественной миеломы, нейробластомы, саркомы мягких тканей.

Обычно доксорубицин назначают в сочетании с другими химиопрепаратами, которые обладают иными механизмами действия.

Как вводят доксорубицин?

Доксорубицин вводят внутривенно разными способами:

  • Через капельницу.
  • С помощью инфузомата – в течение длительного времени с определенной скоростью.
  • Через центральный венозный катетер, установленный, например, в подключичную вену.
  • Через инфузионную венозную порт-систему: под кожу подшивают небольшой резервуар, соединенный катетером с подключичной веной. Одна из стенок резервуара представляет собой мембрану, она находится прямо под кожей. Препарат вводят в резервуар, прокалывая кожу и мембрану специальной иглой. Обычно пациенту имплантируют порт-систему, когда препараты нужно вводить в течение длительного времени.

Препарат могут вводить только специально обученные медицинские работники, с соблюдением всех необходимых мер предосторожности.

Иногда, при раке мочевого пузыря, доксорубицин вводят непосредственно в мочевой пузырь через катетер.

В таблетках препарат не выпускается и не применяется.

Терапию можно проводить как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Дозировка доксорубицина зависит от вида онкологического заболевания, веса и роста пациента, состояния его здоровья, сопутствующих заболеваний. Лечение, как и в случае с другими химиопрепаратами, проводится циклами. После введения доксорубицина следует «передышка» в течение нескольких дней – это нужно для того, чтобы организм мог восстановиться, и не возникло серьезных побочных эффектов. Затем цикл повторяют. Курс может состоять из нескольких циклов и продолжаться несколько месяцев.

Возможные побочные эффекты

Как и любые химиопрепараты, доксорубицин повреждает ДНК не только в опухолевых, но и в других активно размножающихся клетках. Из-за этого он может вызывать некоторые побочные эффекты.

Снижение иммунитета.

При применении доксорубицина снижается уровень лейкоцитов в крови, повышается риск инфекции. Нужно немедленно сообщить врачу о таких симптомах, как повышение температуры тела более 37,5°C, боль в горле, кашель, жидкий стул, частые мочеиспускания.

Повышенная кровоточивость.

Возникает из-за снижения уровня тромбоцитов. Проявляется в виде гематом (синяков) на коже, кровоточивости десен, носовых кровотечений. Некоторым пациентам может потребоваться переливание тромбоцитарной массы.

Анемия.

Химиотерапия доксорубицином может привести к снижению уровня эритроцитов в крови. Возникает бледность, постоянное чувство усталости, головные боли и головокружения, одышка. Некоторым пациентам требуется переливание эритроцитарной массы.

Повышенная утомляемость.

Этот симптом усиливается к концу курса химиотерапии и сохраняется в течение нескольких недель после его завершения. В это время нужно стараться больше отдыхать, бывать на свежем воздухе.

Изменения на слизистой оболочке рта.

Слизистая ротовой полости может стать чувствительной и болезненной, иногда на ней появляются язвочки. Повышается риск инфекции. Для того чтобы справиться с этими симптомами во время лечения доксорубицином, нужно соблюдать некоторые рекомендации:

  • Пользуйтесь мягкой зубной щеткой.
  • Пейте больше жидкости.
  • Не ешьте продукты, которые раздражают слизистую оболочку рта.
  • Откажитесь от алкоголя и курения.

Снижение аппетита.

Это распространенный побочный эффект доксорубицина и других химиопрепаратов. Если в течение нескольких дней вы едите очень мало из-за отсутствия аппетита, обратитесь к врачу.

Окрашивание мочи в розово-красный цвет.

Моча может изменить цвет в течение 48 часов после применения препарата. В этом нет ничего страшного. Это не кровь, этот симптом возникает из-за того, что раствор доксорубицина имеет красный цвет.

Диарея.

Если стул стал жидким, нужно немедленно обратиться к врачу. Этот симптом может быть связан с действием препарата на кишечник или инфекцией.

Выпадение волос.

Волосы могут стать тонкими или выпасть совсем, причем, не только на голове: многие пациенты теряют брови, ресницы. Чаще всего это происходит после первого или второго курса лечения доксорубицином. Многим пациентам этот побочный эффект кажется самым страшным, но на самом деле поводов для паники нет. Как правило, волосы отрастают снова вскоре после завершения курса химиотерапии. Для того чтобы защитить их, во время процедур используют специальные охлаждающие шапочки.

Изменения кожи и ногтей.

Ногти могут стать ломкими, кожа – сухой, повышается ее чувствительность к солнцу, появляются темные пятна. Обычно эти симптомы носят временный характер.

Возможны и другие побочные эффекты, обычно с ними удается успешно справиться. Рекомендации врача и современные методы поддерживающего лечения помогают пациентам комфортно переносить химиотерапию доксорубицином.

Как контролируют состояние пациента во время лечения?

Перед началом и в процессе лечения у пациента проводят:

  • Общий анализ крови для оценки уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
  • Биохимический анализ крови для контроля функции печени и почек.

Доксорубицин и беременность

Препарат опасен для плода, поэтому нельзя, чтобы у женщины наступила беременность во время лечения доксорубицином и минимум в течение 6 месяцев после его завершения. Во время курса химиотерапии можно заниматься сексом, но нужно использовать эффективные средства контрацепции. Препарат проникает в грудное молоко, поэтому грудное вскармливание тоже противопоказано.

После применения доксорубицина могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка. Поэтому, если в будущем пациент планирует иметь детей, этот вопрос нужно заранее обсудить с врачом. Врач-химиотерапевт может порекомендовать мужчине криоконсервацию спермы, женщине – криоконсервацию яйцеклеток.

Как доехать